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      “胃潰瘍”的有效防治方法

      2018-10-07 22:48:45 來源網站: 百味書屋

      “胃潰瘍”的有效防治方法

        潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,又叫做消化性潰瘍。是由胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的主要原因。還有其他原因可以形成潰瘍病。

        由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處,醫生有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,因此往往診斷為消化性潰瘍,或胃、十二指腸潰瘍。

        潰瘍的形成原因

        1、 遺傳

        潰瘍病患者家庭中的再發率風險高;單卵雙胞胎同時發生潰瘍的幾率在50%以上;在十二指腸潰瘍患者中O型血較其它血型多見。

        2、濫用藥物

        濫用藥物是很多胃潰瘍患者久治不愈的原因之一。如阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮質激素類藥物如強的松、地塞米松等都引發潰瘍病,此類藥物一定要合理運用才能產生相應藥效。

        3、幽門螺旋桿菌感染

        這種細菌的感染是引起慢性胃竇炎的元兇,而慢性胃竇炎則與消化性潰瘍密切相關,故多數消化性潰瘍患者合并有慢性胃竇炎存在。

        據相關報告指出,在胃潰瘍中幽門螺旋桿菌的檢出率為70%~90%,在十二指腸潰病中幽門螺旋桿菌的檢出率高達95%~100%。所以,凡有幽門螺旋桿菌感染的潰瘍,均需抗菌藥物聯合治療,才可能根治。

        4、精神因素

        千萬別小看這個精神因素,很多重癥患者都能在精神勝利法中挽回寶貴的健康乃至生命。情緒不良、精神緊張都可通過神經內分泌系統增加胃酸的分泌,又影響胃腸道黏膜的血液營養供應,而引起潰瘍病。如臨床上經常遇到一些上班族在過度勞累、終日處于緊張狀態時出現消化道潰瘍甚至出血。

        5、飲食無規律

        這個因素我想無需進行詳細描述,大家都清楚。暴飲暴食或無規律飲食,都可影響胃消化功能,造成消化不良和營養不良,而營養不良可削弱胃黏膜的屏障作用,導致潰瘍病的發生,并可影響黏膜的修復。

        6、嗜食零食

        喜歡吃零食的患者,這個也需多加注意,因為吃零食后刺激胃酸分泌,但由于攝入食物較少無需大量胃酸來幫助消化,多余的胃酸就會消化胃及十二指腸黏膜本身,造成消化性潰瘍。

        7、吸煙

        煙草中含有的尼古丁成分有損傷胃黏膜的作用,長期吸煙還可使胃酸分泌過多;使膽汁返流進入胃而破壞胃黏膜;抑制胰分泌HCO3,中和胃酸的能力下降;并可造成黏膜中前列腺素含量降低,而前列腺素有保護胃腸道黏膜的作用。以上這些均說明吸煙是消化性潰瘍的一個重要致病因素。

        8、飲酒

        酒精可刺激胃酸分泌,對胃黏膜也有直接損傷作用。有飲酒嗜好同時又經常吸煙或長期服用阿司匹林等藥物者,更易發生潰瘍病。

        9、地理環境與氣候

        不同地域的潰瘍病發病率有所不同,據有關胃鏡檢查資料發現,我國消化性潰瘍的地域特點是南方高于北方,城市高于農村。氣候改變也是誘發潰瘍病的因素之一,秋冬與冬春之交為消化性潰瘍的高發時期。

        其它慢性疾病的影響患肺氣腫的患者,十二指腸潰瘍發生率比正常人高3倍;冠心病、動脈硬化會造成胃黏膜供血不佳,可影響潰瘍的愈合;肝硬化患者的消化性潰瘍發生率是普通人群的2~3倍,乙肝病患者表面抗原陽性,胃潰瘍發病率高達33%。

        胃潰瘍病的種類

        要治療胃潰瘍,必須要先搞清除屬于那種類型。由于不同潰瘍病的發病原因和發病機理不一樣,所引起的潰瘍病類型也不相同:

        1、復合性潰瘍

        胃與十二指腸同時有潰瘍存在的稱之為復合性潰瘍。多因先有十二指腸潰瘍,引起幽門排空障礙而出現胃竇部澇留,繼而發生胃潰瘍。復合性潰瘍病程較長,癥狀較重,且易引起出血或幽門梗阻。

        2、多發性潰瘍

        一般潰瘍病例只有一個潰瘍,如有2~3個同時存在的即稱為多發性潰瘍。

        3、巨大潰瘍

        如果潰瘍直徑大于2.0屆米,即稱為巨大潰瘍。巨大演瘍可并發胃后壁穿孔、胰腺受累及,常誤診為胰腺癌。

        4、應激性潰瘍

        由于外傷、大手術、顱腦部疾患、嚴重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多于應激后10天左右發病,可發生于任何年齡,無男女差異。發病前多有外傷、大手術、嚴重感染等病史。

        常出現上消化道大出血,表現嘔血、黑便,發病多突然,常無前驅征兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、返酸等消化系統癥狀,但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕。可通過胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上徐對癥處理外,應積極按療原發病。

        5、吻合口潰瘍

        又叫邊緣潰瘍,在胃或十二指腸手術后易發生,多位于吻合口,呈圓形成橢圓形潰瘍,或單發或多發,一般在手術后2-3年發生。

        6、胰源性潰瘍

        亦稱胃泌索瘤或卓。艾綜合征,為胰腺 β細胞瘤。主要是因為胃竇部、十二指腸的G細胞增生,分泌大量的胃泌素,而引起多發性、難治性消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍的癥狀,病程長達數年至數十年,亦可有暴發型。

        潰瘍為多發性,常發生于十二指揚,亦可見于胃、食管、空回腸等。可通過胃酸測定、血清胃泌素測定、影象學檢查等予以確診。診斷明確者首選的治療是外科手術切除。

        治療要點

        1、正常維持治療

        適用于反復復發,癥狀持久不緩解,合并存在多種危險因素或伴有并發癥者。正規長期維持療法的理想時間尚難確定,多數主張至少維持1~2年,對于老年人、預期潰瘍復發可產生嚴重后果者,可終身維持治療。

        2、間歇全劑量治療

        在病人出現嚴重癥狀復發或內鏡證明潰瘍復發時,可給予一療程全劑量治療,據報道約有2/3以上病人可取得滿意效果。這種方法簡便易行,易為多數病人所接受。

        3、按需治療

        在癥狀復發時給予短程治療,癥狀消失后即停藥。對有癥狀者,應用短程藥物治療,目的在于控制癥狀,而讓潰瘍自發愈合。事實上有相當多的消化性潰瘍病人在癥狀消失后即自動停藥。按需治療時,雖然潰瘍愈合較慢,但總的療效與全程治療并無明顯差異。


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